入秋后,牢记;吃蜜不吃姜,吃果不吃瓜;吃完饭就如厕,一紧张就上厕所.....这些表现被戏称为;直肠子;。有人说;直肠子;证明消化好,也有人说;直肠子;是病,那么;直肠子;到底是正常的生理现象还是疾病呢?事实上,如果单一出现上述表现,多数为正常的生理现象。如果还经常伴随腹痛和/或腹泻等症状,且到医院进行各种实验室检查、影像学检查后,无实质性病变,则考虑是出现了肠易激综合征。一、生理现象1.内脏高敏感性所致人体进食后,食糜会刺激胃肠道,促使其蠕动,属于正常的生理现象。由于每个人的胃肠道黏膜敏感性不同,部分人群敏感度较高,所以进食后,胃肠道蠕动较快、较强,就会出现;直肠子;的现象。此外,人体在紧张的情况下,交感神经兴奋也会刺激胃肠道蠕动加快,若加之内脏对其敏感性增高,则会出现上述表现。2.食物因素人体对每种食物的耐受度与接受程度不同,常见于乳糖不耐受人群,进食含乳糖的食物后,由于胃肠道不耐受乳糖,加快其蠕动所致。而部分人群可能并不清楚对什么食物不耐受(如高脂肪食物、高蛋白食物等),仍继续食用或大量食用,也会出现进食后立即排便的现象。二、病理现象除了生理现象,如果长期排便伴有粪便性状改变,反复腹痛、腹胀等不适症状,需要警惕IBS!2016年罗马Ⅳ标准颁布后,我国更新了IBS专家共识意见;;《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》,其中提到;IBS是以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状,与排便相关或伴随排便习惯如频率和/或粪便性状的改变,通过临床常规检查,尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病;。1.病因与发病机制IBS的病理生理机制尚未被完全阐明,目前认为是多种因素共同作用引起的肠-脑互动异常。(1)饮食因素饮食因素可诱发或加重IBS症状。多数研究表明,食物不耐受是IBS的主要危险因素,且诱发胃肠道症状的食物数量与IBS症状的严重程度呈正相关。(2)疾病因素国外研究荟萃分析表明肠道感染是IBS重要发病因素,约10%的肠道感染会发展为IBS(OR=7.3,95%CI 4.8~11.1)。我国前瞻性研究证实,有肠道感染史的患者IBS发病率比无肠道感染史的患者高4倍(OR=2.39)。(3)精神因素精神因素可与周围和/或中枢神经、内分泌、免疫系统相互作用,调节症状的严重程度。因此,长期存在精神压力大、抑郁、紧张、焦虑等情况,容易诱发或加重IBS的症状。其中,抑郁、焦虑障碍是IBS的显著危险因素,在IBS患者中的发生率为40%~60%。2.诊断目前,我国临床对于IBS的诊断主要以罗马Ⅳ标准为主,并结合我国临床实际情况制定,标准如下:反复发作腹痛、腹胀、腹部不适,并具备以下任意2项或2项以上:1
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