近日在中日肠癌防治尖峰对话论坛上，北京大学肿瘤医院、日本虎之门医院等专家，围绕“结直肠癌的预防、筛查和前沿治疗”展开了深入探讨和交流。据悉，该论坛由全球医疗咨询服务机构盛诺一家与日本虎之门医院联合举办。
定期肠镜检查预防结直肠癌
结直肠癌是亚洲国家高发的典型癌种。据国家癌症中心2024年发布的中国癌症负担报告显示，2022年我国新发癌症病例482.47万，平均每分钟确诊9例。其中结直肠癌新发51.71万例，在所有癌症中排名第二。
“与欧美相比，我国的结直肠癌发病更具年轻化的趋势，且直肠癌占比更高，尤其是中低位的直肠癌。”在论坛上，北京大学肿瘤医院教授、结直肠癌外科主任顾晋表示。
直肠癌的诱发因素有哪些？顾晋指出，饮食不均衡，高脂肪高蛋白，低纤维素；运动少，肥胖；抽烟；工作压力大，长期久坐。在论坛上，中外专家都反复提到了，建议普通人50岁以上开始做肠镜检查，如果肠道健康没问题，可以三年做一次；如果有息肉问题，不管是否选择在肠镜中直接切除，一年后都需要再做肠镜观察。
相比其他肿瘤，结直肠癌与家族史、遗传因素也密切相关。“如果家人及亲属中，有两个或以上肠癌患者，或者有人在50岁前就患了肠癌，就意味着该家族成员的肠癌发生率高于常人。建议提前十年、也就是40岁开始做第一次肠镜筛查。”顾晋说。
日本虎之门医院副院长黑柳洋弥指出，肠镜检查是发现和处理结直肠癌的重要环节，有些息肉可以通过肠镜进行切除，避免后期的手术。
尽全力保留患者结直肠功能
据悉，结直肠癌也是日本排名第二位的高发癌种，特别是中低位直肠癌。由于病灶距肛门括约肌较近，如何在提高治愈率的同时尽可能保肛，成为结直肠癌治疗的重大挑战。
“晚期癌症不放弃！高龄患者不放弃！保留患者功能也决不放弃！”黑柳洋弥详细阐述了这三个“不放弃”。据介绍，虎之门医院80岁以上老年患者占比15%，有严重并发症的患者占比9.1%。上个月，黑柳洋弥为一位95岁的肠癌患者进行了手术，后者顺利出院。
患者张先生就是一位受益于中日医疗协作的晚期肠癌患者。他通过盛诺一家介绍去日本相关医院顺利进行了手术。
据悉，在结直肠癌治疗方面，日本整体5年生存率达76.5%。虎之门医院的数据又大幅高于日本平均水平，尤其是晚期肠癌患者的5年生存率，日本平均水平为20%左右，但虎之门医院达到40%至50%。
科技进步推动结直肠癌诊疗
“在应对重大、复杂疾病，尤其是中晚期癌症时，患者第一时间找到最好、最适合的医院和医生至关重要。”盛诺一家创始人、董事长蔡强在论坛上说，寻求国际一流的医疗机构和专家团队，可以帮助患者获得最新的治疗方法和技术，包括海外医疗咨询建议、参与国际临床试验以及使用尚未在本国批准的前沿药物和治疗方案。“最关键的是采用多学科诊疗模式，整合各专科领域专家意见，共同制定个性化治疗计划，可以显著提高治疗效果和患者的生存机会。”
黑柳洋弥认为，医院在结直肠癌治疗方面有优势的原因在于，受益于微创手术设备和技术的进步。
“我们医院99%的肠癌手术都是腹腔镜微创手术，我本人已经10年没有做过开腹手术了。”他说，虎之门医院于2019年引入机器人辅助手术，目前机器人辅助下手术和腹腔镜手术已经成为结直肠癌的主流手术方式，加上AI辅助手术技术的发展，大大提高了为患者保肛、保神经的可能。
“对于直肠癌的保肛治疗，手术技能很重要，高精度放射线治疗等术前治疗也非常关键。”出席论坛的日本虎之门医院消化器外科特任部长上野雅资说。在他的带领下，虎之门医院直肠癌保肛率已提升到90.2%，只有不到10%的患者需要做人工造瘘。
“通过内科药物治疗和外科手术有机结合，许多原本认为无法手术的病例也得到了成功治疗。”上野雅资说。截至目前，他治疗过的来自中国的患者数量超过百人。2023年，虎之门医院共收治了1116名外国患者，创下历史新高，其中三分之一都是中国患者。
顾晋说，近些年来，我国抗癌创新药快速发展，不少靶向药物得以应用到了临床上，国内也通过内外科合作让不少患者提高生活质量。在论坛上，顾晋演示了手术医生佩戴全息眼镜，在影像术中导航确认肿瘤位置进行手术等方法。
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