从社交软件上热度登顶的“减肥”话题，到官方支招“减重”，为什么体重管理越来越受到重视？管理体重有哪些基本的原则？近日，本报记者专访中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任医师夏维波，洞见体重管理这件小事背后的大文章。
小切口缓解大问题
早在1997年，肥胖就被世界卫生组织定义为一种慢性疾病。如今，人们总将体重管理与“美”放在一起，但它真正的意义，在于避免肥胖带来的健康风险。
“肥胖和超重是许多慢性代谢性疾病的源头。”夏维波说，“如果肥胖是树干，那么糖尿病、高血压、高脂血症、痛风和其他一些慢性代谢性疾病就是树干上衍生出来的树枝。”
根据国际糖尿病联盟发布的数据，截至2021年，中国有超过1.4亿的糖尿病患者，其中2型糖尿病患者约占九成。夏维波说:“超重和肥胖会造成胰岛素抵抗，是2型糖尿病的主要发病机制。”
流行病学资料显示，中国18岁以上成年人中肥胖和超重的患病率分别有16.4%和34.3%，这意味着半数成年人都面临着体重超标。越来越庞大的肥胖、超重群体，使得此类慢性病防控的问题愈加严峻，与之相应的，越来越多人也开始注意到体重管理的重要性。
同样以糖尿病为例，有效的体重管理能够减少糖尿病的发生率和减少糖尿病的并发症。“通过体重的管理，确实有部分糖尿病患者随着体重降低血糖明显下降，甚至实现糖尿病的逆转。”夏维波说，“体重管理的小切口能够缓解慢性代谢性疾病的大问题。”
做自己健康的第一责任人
对大众来说，体重指数是判断自己是否需要加强体重管理时一个可以参考的指标。体重指数也就是用体重除以身高的平方，大于24kg/M#178;就是超重，大于28kg/M#178;就是肥胖。如果一个人短期体重明显增加，或者腰围增加，发现存在一些慢性代谢疾病，如血糖升高、血脂升高等，都应当开始加强体重管理。
这些信号是身体的警示，但体重管理更是一件长期的、应当时刻放在心上的事。“大家知道，超重和肥胖实际上是一个生活方式病”，夏维波说，“体重管理应当是全生命周期的管理，我们每个人都要成为自己健康的第一责任人。”
人人受益、因人而异
关于减肥，有一句广为流传的俗语——“管住嘴、迈开腿”。但在普适性原则的基础上，体重管理的具体方法会因人而异。
“目前有多种饮食控制方案，比如生酮减肥法、地中海饮食、江南饮食等，其实不是适用于所有人的，来自不同家庭、地区的人饮食习惯迥异，需要找到自己的健康饮食方案。”夏维波说，“例如生酮减肥法，长期采用就有可能对人体造成伤害。”
近年来，也有一些医院和社区卫生院设立了体重管理门诊和肥胖防治中心，在夏维波看来，它们“应当是一个综合的中心，由营养、运动、内科、外科和康复科等专业共同组成，需要对体重和多种代谢异常同时管控。”
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