如何安全有效调剂处方？静脉用药配置如何更加智慧？药品管理怎样做到更精细？站在“幕后”的药师为什么不可或缺？记者近日走进南方医科大学珠江医院，探访医院智慧药房如何以“真功夫”和“硬科技”提升药事管理服务水平。
这天下午，广州居民陈先生陪着70岁的母亲到珠江医院门诊定期复诊，医生给老人开了一些治疗糖尿病、高血压的药物。几分钟后，陈先生在药房取到了这些药。
一份药品从医生开出处方起，到发放到患者手上为止，短短几分钟里会发生什么？答案在医院药房里。
“用药无小事，审方需先行。”珠江医院药学部学科负责人王勇说，“处方由医生开出后，会先发送到医院的处方审核决策系统，经系统自动审核或药师前置审核通过后，才能进入缴费、发药流程。”
在门诊大楼二楼智慧药房的办公室里，三位值班药师分坐在各自电脑前，认真审核着弹出的“阳性”处方。珠江医院药学部西药房负责人贺巍说，目前医院药房每天接收将近7000张来自各个科室的处方，先由信息系统自动审核通过，被系统监测存疑的处方则自动提交药师人工二次审核。
记者看到，在审核任务中的一个儿科处方里，医生为诊断为“发热”的患儿开具了对乙酰氨基酚混悬液，系统检测为“相互作用”，并提示该患儿在小儿神经内科就诊时已开具了卡马西平片。经审核，值班药师立即通过系统向医生反馈意见:“对乙酰氨基酚与卡马西平联用，会增加肝脏中毒风险”。
这一处方很快经过医生修订再次提交，最终顺利通过了系统审核。从处方最初提交到修订审核通过，系统限制全程用时不可超过60秒。
从2017年智慧药房启用以来，珠江医院持续建设个性化处方规则库，并嵌入医院信息系统。“我们努力做到处方审核系统既不流于形式‘放任自由’，也不能脱离实际‘一刀切’拦截，反而耽误临床工作。”王勇说。
处方通过审核后，系统会实时将取药任务整合后发送至自动发药系统，由系统分发给快发机、实时拆零分包机、拆零柜、麻精药品管理柜等智能设备，以最快速度准备好药品。窗口药师复核完成后，就能将药发给患者。
与西药房一墙之隔，就是医院的静脉用药集中调配中心。每天清晨，这里已是一片繁忙景象，药师们需要在9点前完成当天上午绝大部分静脉用药配置，保障全院住院患者治疗需求。
在过去，临床静脉药物配置大多由护士在各自病区完成，输液时现用现配。2020年，珠江医院静配中心建成，实现全院静脉用药在洁净环境下统一配置。
“静脉输液集中配置模式在专业药师团队的严格把控下，能够确保药物配伍的科学性、溶媒的适宜性以及剂量的准确性，同时在严格无菌的环境中完成输液配置，最大限度地减少污染风险，从而为患者提供更加安全的输液治疗服务。”珠江医院药学部副主任喻珊珊说。
在静配中心里，智能贴签机、剥盖机等辅助设备快速运转。接着，药物按各自属性被分配至抗生素、化疗药物等不同调配间，药师在配液机器人的辅助下进行配药和核对。最后，自动分拣设备将药物按照科室分别打包放进分拣箱，由贯通全院的轨道物流小车运送至相应科室。
“通过这个系统，药物平均送达时间为13分钟，较近的科室最快7分钟即可送达。”珠江医院静配中心药师胡莲说。2024年，该院静脉用药配置智慧化探索在广东省“改善就医感受 提升患者体验实践”典型案例评比中获奖。
珠江医院院长郭洪波表示，当前，珠江医院正积极推动药学服务转型。从窗口用药指导和用药教育，到制订用药方案；从药师走进临床提供全方位药学服务，到血药浓度和药物基因检测等个体化精准用药指导；从面向患者的安全用药教育，到面向医生和护士的合理用药培训；从用药指导，到用药科普……药学服务的范围不断扩大，服务内涵逐渐丰富。
“未来，医院药房里更多重复性工作有望被机器取代，自动化会越来越普及。”郭洪波说，“药师将有更多时间从事药学服务和药学管理，为患者提供个性化服务，传递人文关怀。”
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